資料請求

「楽都」についての資料請求

この度は、資料請求をいただき誠にありがとうございます。
サービス付き高齢者向け住宅「楽都」の資料を送付させていただきますので今しばらくお待ちください。

お名前
(例:四国 太郎)
フリガナ
(例:シコク タロウ)
郵便番号
都道府県
市区町村以下
ビル・マンション等
メールアドレス
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【ご注意】ご記入のない場合は、当社からの確認メールは送信されません。
電話番号
(例:0896-74-0773)半角でお願いします。

ご入居検討者様についてお分かりになる範囲でご記入ください。

入居時はいつ頃をお考えですか?
当社を何でお知りになりましたか?
性別
年齢

半角でお願いします。

認知の度合い
現在の状況
続柄
要介護認定
希望事項など
※ご入居の際、ご留意する点などありましたら、ご記入ください。

 上記内容にて送信します。

個人情報の取り扱い
ご記入いただきました個人情報は、お問合せのの対応および確認のためのみに利用します。
また、この目的のためにお問合せの記録を残すことがあります。
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